Оральные контрацептивы как выбрать, Как выбрать контрацепцию?
Повышение концентрации гормонов крови после приема орального контрацептива вызывает блокирование процесса овуляции выход яйцеклетки из яичника , что соответственно препятствует ее оплодотворению сперматозоидом. Исследования показали, что надежность трехфазных препаратов уступает монофазным препаратам. Выбор орального контрацептива Основным принципом при назначении ОК является применение наименьшей дозы стероидов, которая была бы в состоянии обеспечить надежное предохранение от нежелательной беременности. Когда надо обращаться к врачу? За этим доктором я хоть на край земли!
Комбинированные трехфазные ОК характеризуются переменным содержанием стероидов соответственно фазам менструального цикла. Обеспечение более физиологического влияния на параметры менструального цикла повысило приемлемость трехфазных препаратов. Они особенно показаны женщинам старше лет и моложе 18 лет, а также курящим и страдающим ожирением.
Положительной стороной применения трехфазных препаратов является уменьшение риска развития побочных действий прогестинов. Недостатками их считают более частое возникновение межменструальных кровотечений или кровянистых выделений, а также относительную трудность правильного приема, и наконец, меньшую возможность удвоения суточной дозы в случае пропуска приема таблетки.
Исходя из этого, у молодых женщин предпочтение поначалу отдается не трехфазным, а монофазным препаратам. Имеются указания в литературе о возможном кистозном изменении яичников, что свидетельствует о недостаточной блокаде секреции гонадотропинов.
Также не рекомендовано применение трехфазных комбинаций женщинам с нейроэндокринными заболеваниями на фоне дисфункций регулирующих систем - эндометриозом, мастопатией и проч. Для таких пациенток предпочтительнее назначение монофазных ОК. Трехфазные препараты оказывают позитивное воздействие на регулярность менструального цикла. После родов или аборта трехфазный препарат рекомендуется принимать не ранее, чем пройдет первый менструальный цикл.
Исследования показали, что надежность трехфазных препаратов уступает монофазным препаратам. Индекс Перля у монофазных препаратов равен 0,,18, тогда как у трехфазных левоноргестрелсодержащих - до 0,34; у норгестиматсодержащих — 0,19 и 0,68, соответственно Speroff L. На сегодняшний день именно трехфазные препараты, содержащие испытанные многолетним практическим применением прогестагены второго поколения триквилар, тризистон, три-регол являются препаратами первого выбора для лечения дисфункций яичников и альгодисменореи у молодых, не рожавших женщин, а также посткастрационного синдрома.
Изучено влияние трехфазного препарата три-регол на состояние шейки матки у молодых нерожавших женщин с эктопией. Альтернативой применению комбинированных ОК является прием препаратов, содержащих только один гестагенный компонент - чистые прогестины ЧП. ЧП показаны женщинам более старшего возраста, лактирующим, курящим и тем, кому комбинированные ОК по тем или иным причинам противопоказаны.
ЧП не влияют на свертываемость крови или способность агрегации форменных ее элементов и являются методом выбора для женщин с гипертонией. Недавно было объявлено о создании таблетированного ЧП мини-пили , содержащего прогестаген 3 поколения - дезогестрел в дозе 75 мкг Boen P.
Контрацептивная надежность этой группы препаратов существенно ниже, чем у комбинированных ОК индекс Перля составляет от 0,6 до 4 , поэтому на сегодняшний день единственным абсолютным показанием для ЧП является контрацепция в период лактации.
Прием рекомендовано начинать уже спустя дней после родов. Выбор орального контрацептива Основным принципом при назначении ОК является применение наименьшей дозы стероидов, которая была бы в состоянии обеспечить надежное предохранение от нежелательной беременности.
Доза эстрогенного компонента в ОК не должна превышать мкг этинилэстрадиола, доза прогестагенного компонента в состав современных ОК входят норэтистерон, левоноргестрел, дезогестрел, гестоден и норгестимат не должна превышать таковую, эквивалентную мкг левоноргестрела или 1 мг норэтистерона Материалы МФПС, Помимо чисто количественных характеристик рекомендуемых ОК, при выборе препаратов в ряде случаев следует учитывать и различия в женском конституционно-биологическом характере фенотипе.
В х годах целой группой исследователей Hirschler, Gimes, Dekov, Vilics и др. В связи с этим было предложено 3 типа женского конституционно-биологического характера табл.
Женщинам эстрогенного типа показаны препараты с усиленным гестагенным компонентом ригевидон, овидон , гестагенного типа - с усиленным эстрогенным компонентом антеовин ; при наличии признаков андрогенизации полезным окажется использование препаратов с дополнительным антиандрогенным эффектом, содержащих в качестве гестагенного компонента ципротерона ацетат диане , либо гестаген 3 поколения: норгестимат, дезогестрел или гестоден новинет, регулон, логест и др.
При назначении ОК следует учитывать качество менструаций и размеры матки. Состояние матки и характер менструаций лучше, чем простая оценка внешних признаков, отражает гормональный фон женщины:. В настоящее время препаратами первого выбора являются комбинированные оральные контрацептивы с минимальной эффективной дозой входящих компонентов. Низкодозированные однофазные и трехфазные препараты не противопоставляются друг другу, считается, что они одинаково эффективны и безопасны при правильном применении.
Речь может идти лишь о преимуществе одно- или трехфазного препарата в конкретной клинической ситуации Сметник В. Clinical evidence of the minimal androgenic activity of NGM. Return of fertility after discontinuation of oral contraceptives. Fam Plan. Long Term Profile of New progestin. Et al.
Plasma monoamine oxydase activity in regulary menstruating women. Oral contraceptives. Are drug interactions of clinical significance?
Drag Saf. Методические рекоменд.
Ташкент, стр. Postmarketing survillance of a new triphasis NGM-containing oral contraceptive. Hormmon al effects of mg norethysterone mini pili. Гормональная контрацепция, В кн. Low-dose combined oral contraception, Br. Effect of new oral contraceptives on the inhibition of coagulation and fibrinolysis in relation with dosage and type of steroid.
Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения. Вся информация сайта www. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ.
Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц. Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения. Главная страница. Выбор гормонального контрацептива в зависимости от фенотипа женщины.
Поделиться материалом. Добавить в избранное. Тихомиров А. Евдокимова Минздрава России, Москва, Россия. Для цитирования: Тихомиров А. ММСУ имени Н. И зучение и практическое использование половых гормонов относится к числу наиболее важных достижений современной медицины. Вот почему в рекомендациях ВОЗ утверждается, что распространенность гормональной контрацепции имеет большое значение для здоровья населения в целом. За 30 лет работы службы планирования семьи в мире удалось избежать более миллионов рождений Bulatao R A.
Частота наступления беременности при приеме КОК составляет 0, случай на женщин в год. Взаимосвязи КОК и рака шейки матки посвящено большое число исследований. Практически здоровые женщины, не имеющие проблемных состояний для назначения ОК. Гестагенные оральные контрацептивы Альтернативой применению комбинированных ОК является прием препаратов, содержащих только один гестагенный компонент - чистые прогестины ЧП.
Supportive European data N1, p. Condom as a contraceptive-NY. A POP with desogestrel. Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» «Атрибуция» 4. Получите pdf-версию статьи. Все статьи номера. Сохраняйте статьи и получайте персональные подборки. Пройдя регистрацию вы можете добавлять в избранное понравившиеся статьи, а также получите подборку статей по вашей специальности.
Вопросы к статье более не принимаются. Читайте вопросы своих коллег и ответы автора под статьей. Одно из наиболее эффективных средств, предотвращающих наступление нежелательной беременности — это оральные контрацептивы, прием которых гинеколог может назначить даже не ведущей половую жизнь пациентке.
Дело в том, что они помогают также избавиться и от некоторых нарушений функционирования различных систем организма организма, а также от мучительного ПМС. Данная методика контрацепции предусматривает регулярный прием таблеток, содержащих в своем составе вещества, аналогичные половым гормонам представительницы прекрасного пола.
В состав комбинированных оральных контрацептивов входит несколько таких компонентов. Они предотвращают созревание яйцеклетки и ее выход из яичника в середине менструального цикла. Кроме того, прием оральных контрацептивов оказывает влияние и на консистенцию слизи, которая вырабатывается в области шейки матки; она становится густой и вязкой. В свою очередь, это препятствует подвижности сперматозоидов и провоцирует истончение эндометрия. Чем тоньше его слой, тем сложнее будет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на внутренней поверхности матки.
Несмотря на то, что миллионы женщин по всему миру выбирают для себя в качестве идеально подходящего средства контрацепции именно противозачаточные таблетки, многие представительницы прекрасного пола все равно опасаются принимать их.
Они боятся, что прием таблеток будет сопряжен с неконтролируемым увеличением массы тела, а также развитием такого неприятного явления, как гирсутизм — избыточное оволосение на теле и лице. Действительно, первые противозачаточные таблетки, в составе которых были поистине «лошадиные» дозы гормонов, обладали подобными побочками.
Тем не менее, какие оральные контрацептивы ни прописал бы Вам гинеколог сегодня, к набору веса или другим подобным неприятным последствиям они не приведут. Единственный недостаток правильно подобранных противозачаточных таблеток — это то, что они могут незначительно повысить артериальное давление, а также в некоторых случаях способны привести к появлению на коже пигментации.
Тем не менее, современные комбинированные оральные контрацептивы эффективны не только для предотвращения незапланированной беременности, но также помогают и уменьшить жирность кожи и вылечить акне. Кроме того, их регулярный прием снижает вероятность развития онкологических опухолей женской репродуктивной системы, а также рака толстой кишки. Еще противозачаточные таблетки предупреждают развитие воспалительных процессов в органах малого таза, появления кист яичников и фибром, а также мастопатии.
