Атаракс передозировка смерть, Серотониновый синдром: что это, симптомы, причины, лечение | РБК Стиль
Также их назначают пациентам с болезнями Альцгеймера и Паркинсона, последствиями нарушения мозгового кровоснабжения и хронической ишемией головного мозга. Данный метаболит является сильным периферическим Н1-антагонистом. Аллергические пеакиии Кожные аллергические реакции, эритема, сыпь, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, бронхоспастический синдром, заложенность носа, фотофобия. Тем не менее следует соблюдать особую осторожность при назначении препарата в таких случаях. Краткосрочное до 6 недель симптоматической лечение непрекращающейся агрессии при расстройстве поведения у детей лет с умственной отсталостью средней и тяжелой степени в силу тяжести которой требуются фармакологические методы коррекции в составе комплексной терапии.
При нарушениях функции печени антигистаминный эффект однократной дозы может быть продлен до 96 часов после приема. Данные ЭЭГ у здоровых добровольцев демонстрируют анксиолитическое-седативный профиль препарата. Анксиолитический эффект был подтвержден у больных при использовании различных классических психометрических тестов. Данные полисомнографии у пациентов в состоянии тревоги и пациентов, страдающих бессонницей, свидетельствуют об увеличении общего времени сна, сокращение общего времени ночных пробуждений и сокращения латентности сна после однократной или повторных ежедневных доз по 50 мг.
Не наблюдалось нарушений памяти.
Не было симптомов или признаков отмены после 4 недель лечения у пациентов в состоянии тревоги. В случае применения пероральных лекарственных форм антигистаминный эффект начинается приблизительно через Седативный эффект начинается через минут после приема пероральных жидких форм и через минут после приема таблеток.
Гидроксизин оказывает также спазмолитическое и симпатолитическим эффекты. Он имеет слабый афинитет к мускариновых рецепторов. Гидроксизин оказывает мягкое анальгезирующее действие.
Гидроксизин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови Сmах достигается через после перорального приема.
Гидроксизин широко распределяется в организме и обычно достигает большей концентрации в тканях, чем в плазме. Гидроксизин проникает в кожу после перорального приема. Как после однократного, так и после многократного приема концентрации гидроксизина в коже выше концентрации в сыворотке крови. Гидроксизин проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, что приводит к большим концентраций у плода, чем у беременной. Гидроксизин значительной степени метаболизируется.
Данный метаболит является сильным периферическим Н1-антагонистом. Другие идентифицированы метаболиты включают N-деалкилований метаболит и О-деалкилований метаболит с периодом полувыведения 59 часов. Период полувыведения гидроксизина у взрослых составляет примерно 14 часов диапазон - часов.
Рекомендуется уменьшить ежедневную дозу гидроксизина пациентам пожилого возраста см. Раздел «Способ применения и дозы». Видимый клиренс плазмы приблизительно в 2,5 раза выше, чем клиренс у взрослых. Период полувыведения был короче, чем у взрослых. Он составлял около в 1-летних пациентов и в летних пациентов. При применении детям дозу следует откорректировать см. Период полувыведения увеличился до 37 часов, а концентрации карбоксильного метаболита цетиризина в сыворотке крови оказались выше, чем у молодых пациентов с нормальной функцией печени.
Следует уменьшить ежедневную дозу или частоту приема больным с нарушениями функции печени см. АUС площадь под фармакокинетической кривой для гидроксизина не менялась релевантно, тогда как для карбоксильного метаболита цетиризина была повышенной. Данный метаболит не удаляется эффективно с помощью гемодиализа.
Во избежание любого значительного накопления метаболита цетиризина после многократных доз гидроксизина ежедневную дозу гидроксизина следует уменьшить пациентам с нарушением функции почек см.
Следовательно, такие комбинации противопоказаны см. Нужно с осторожностью применять гидроксизин в дозах, превышающих рекомендуемые при одновременном лечении препаратами, способными вызвать сердечную аритмию, такими как хинидин, литий, тиоридазин, трициклические антидепрессанты, атропин и им подобные. В этом случае их дозировки подбирать индивидуально.
Препарат препятствует Прессорный действия адреналина, является антагонистом противосудорожным активности фенитоина у крыс, а также препятствует действию бетагистина и препаратов-блокаторов холинэстеразы.
При необходимости проведения аллергических тестов или метахолинового бронхиального теста прием препарата необходимо прекратить за 5 дней до исследований для предотвращения влияния на результаты тестов. Однако когда ингибируется только один путь метаболизма, другие пути могут частично компенсировать это. Вследствие наличия антихолинергического эффекта препарата следует назначать с осторожностью больным глаукомой, гипертрофией простаты, с затрудненным мочеотделением, пониженной моторикой желудочно-кишечного тракта, миастенией гравис, деменцией.
Больным, которые одновременно получают лечение другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами дозу нужно корректировать см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий».
Во время постмаркетингового наблюдения были зафиксированы случаи удлинения интервала QT и полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» у пациентов, принимавших гидроксизин. Большинство этих пациентов имели и другие факторы риска, в частности нарушение электролитного баланса и сопутствующее лечение, что, возможно, способствовало развитию этих симптомов см. Раздел «Побочные реакции». Гидроксизин следует применять в минимальной эффективной дозе и в течение короткого периода.
При возникновении признаков или симптомов, которые могут быть связаны с сердечной аритмией, лечение Гидроксизин необходимо прекратить, а пациентам следует немедленно обратиться к врачу. Наибольший риск возникновения синдрома Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острого генерализованного экзантематозный пустулез или ангионевротического отека наблюдается в течение периода от нескольких дней до нескольких недель от начала лечения.
Наилучшие результаты при лечении синдрома Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острого генерализованного экзантематозный пустулез или ангионевротического отека достигаются путем ранней диагностики и лечения, а также немедленного прекращения применения подозреваемого препарата. В случае ранней отмены препарата наблюдается лучший прогноз. Применение гидроксизина не рекомендуется пациентам пожилого возраста из-за снижения вывода гидроксизином в этой популяции по сравнению с пациентами младшего возраста и больший риск возникновения побочных реакций например антихолинергические эффекты см.
Разделы «Способ применения и дозы» и «Побочные реакции». Больным с нарушением функции печени или с умеренно выраженной или тяжелой почечной недостаточности дозу следует уменьшить см. Таблетки содержат лактозу. Пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозы мальабсорбцией не должны принимать этот препарат.
Дети раннего возраста более склонны к развитию побочных явлений со стороны центральной нервной системы см. У детей о развитии судорог сообщалось чаще, чем у взрослых. Исследования на животных репродуктивной токсичности препарата.
Гидроксизин проходит через плацентарный барьер, приводит к высшим его концентраций у плода по сравнению с материнским организмом. Гидроксизин может нарушить способность реагировать и сосредоточиться. Пациенты должны знать об этом и проявлять осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами. Для симптоматического лечения аллергического зуда: мг в сутки, то есть таблетки по 25 мг в сутки. Врач определяет продолжительность лечения на основе симптомов и назначает минимальную возможную поддерживающую дозу.
Учитывая то, что ответ на гидроксизин у пациентов может быть разной, рекомендуется начинать лечение с низких доз и постепенно увеличивать дозу до достижения наиболее корректной дозы, скорректированной в соответствии с ответа пациента на терапию.
Для детей с массой тела более 40 кг максимальная суточная доза составляет мг в сутки. Максимальная суточная доза для пациентов пожилого возраста составляет 50 мг в сутки см. Раздел «Особенности применения».
Если нужно достичь временного эффекта, дозу можно уменьшить наполовину. Это также может касаться пациентов с почечной недостаточностью.
Применение препарата детям подробно описано в разделе « Способ применения и дозы». Симптомы, наблюдающиеся после значительной передозировки препарата главным образом связаны с чрезмерным антихолинергическим нагрузкой, угнетением или парадоксальной стимуляцией ЦНС. Симптомами значительной передозировки могут быть тошнота, рвота, тахикардия, гипертермия, сонливость, нарушение зрачкового рефлекса, тремор, спутанность сознания или галлюцинации. После этого может наблюдаться пониженный уровень сознания, угнетение дыхания, судороги, артериальная гипотензия или кардиоаритмия, включая брадикардию.
Возможно увеличение степени тяжести комы и кардиореспираторный коллапс. Необходимо тщательно контролировать дыхательные пути, дыхание и состояние кровообращения с непрерывным записи ЭКГ и обеспечением достаточного запаса кислорода. Следует поддерживать мониторинг сердечных показателей и артериального давления в течение 24 часов после исчезновения у пациента симптомов. Больных с изменениями в психическом статусе необходимо проверить на наличие одновременного приема алкоголя или других лекарственных препаратов; в случае необходимости им следует назначать кислород, налоксон, глюкозу, тиамин.
В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта следует назначать норадреналин или метараменол. Адреналин не следует назначать.
Не следует назначать сироп ипекакуаны пациентам с симптомами или склонностью к быстрому снижению уровня сознания, развитию комы или судом, так как это может привести к аспирационной пневмонии. В случае проглатывания клинически значимого количества препарата можно провести промывание желудка с предыдущей эндотрахеальной интубацией.
Можно применить активированный уголь, но существует незначительное количество данных, подтверждает его эффективность. Применение гемодиализа или гемоперфузии нецелесообразно. Гидроксизин демонстрирует мягкое аналгетическое действие. Гидроксизин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Максимальная концентрация в плазме крови Сmах достигается приблизительно через 2 часы после перорального приема. Гидроксизин широко распределяется в организме и обычно больше концентрируется в тканях, чем в плазме. Гидроксизин проникает в кожу после перорального приема. Как после одноразового, так и после многократного приема концентрации гидроксизину в коже выше концентраций в сыворотке крови.
Гидроксизин проходит через гематоэнцефалический и плацентный барьеры, что приводит к большим концентрациям в плода, чем у матери. Гидроксизин в значительной степени метаболизуеться. Период полувыведения гидроксизину у взрослых представляет приблизительно 14 часы диапазон - часы. Рекомендуется уменьшить ежедневную дозу гидроксизину для пациентов пожилого возраста.
Видимый клиренс плазмы был приблизительно у 2,5 раза выше клиренсу взрослых. Период полувыведения был более короток, чем у взрослых. Он представлял около 4 часов у 1-летних пациентов и 11 часы - у летних пациентов.
Период полувыведения увеличился до 37 часов, а концентрации карбоксильных метаболитив, цетиризину в сыворотке крови оказались выше, чем у молодых пациентов с нормальной функцией печенки. Следует уменьшить ежедневную дозу или частоту приема больным с нарушениями функции печенки. АUС площадь под фармакокинетичной кривой для гидроксизину не изменялась релевантный, в то время как для карбоксильного метаболиту, цетиризину, была повышенной. Дан метаболит не удаляется эффективно с помощью гемодиализа.
Для избежания любого значительного накопления метаболиту цетиризину после многократных доз гидроксизину ежедневную дозу гидроксизину следует сократить у исследуемых с нарушением функции почек. Следовательно, такие комбинации противопоказаны см. В случае брадикардии следует с осторожностью применять препараты, которые вызывают гипокалиемию. Нужно с осторожностью применять гидроксизин в дозах, которые превышают те, какие рекомендованные для пациентов, которые получают одновременное лечение препаратами, которые приводят к сердечной аритмии, : хинидин, литий, тиоридазин, трициклични антидепрессанты, атропин и им подобные.
В этом случае их дозирования подбирать индивидуально. Препарат препятствует пресорний действию адреналина, есть антогонистом противосудорожной активности фентоину у крыс, а также препятствует действию бетагистину и препаратов-блокаторов холинестерази. При необходимости проведения аллергических тестов или метахолинового бронхиального теста прием препарата необходимо прекратить за 5 дни до исследований для предупреждения влияния на результаты тестов.
Однако когда ингибуеться только один путь метаболизма, другие пути могут частично компенсировать это. Вследствие наличия антихолинергичного эффекта препарата следует назначать его с осторожностью больным глаукомой, гипертрофией простаты, с затрудненным сечевидиленням, запором, миастенией гравис, деменцией.
Больным, которые одновременно получают лечение другими средствами, которые подавляют ЦНС, или холиноблокаторами дозу нужно корректировать см. Во время постмаркетингового наблюдения, были зафиксированные случаи удлинения интервала QT и полиморфная желудочковая тахикардия типа "пируэт" у пациентов, которые принимали гидроксизин. Большинство этих пациентов имели и другие факторы риска - нарушения электролитного баланса и сопутствующее лечение, которое возможно содействовало развитию этих симптомов см.
Гидроксизин следует применять в минимальной эффективной дозе и в течение как возможно кратчайшего периода. При возникновении признаков или симптомов, которые могут быть связаны с сердечной аритмией лечения гидроксизином следует прекратить и пациентам следует немедленно обратиться к врачу.
Применение гидроксизину не рекомендуется пациентам пожилого возраста через снижение выведения гидроксизину в этой популяции сравнительно с пациентами младшего возраста и больший риск возникновения побочных реакций например антихолинергични эффекты см.
Больным с нарушением функции печенки или с умеренно выраженной или тяжелой формой почечной недостаточности дозу следует уменьшить см. Лечение препаратом необходимо прекратить не меньше как за 5 сутки до проведения аллергического теста или провокационной пробы из метахолином. Дети раннего возраста являются более восприимчивыми к развитию побочных явлений со стороны центральной нервной системы см.
У детей о развитии судорог сообщалось чаще, чем у взрослых. Женщинам репродуктивного возраста необходимо рекомендовать применять адекватные контрацептивные средства для предупреждения беременности во время лечения гидроксизином. Исследования на животных продемонстрировали репродуктивную токсичность препарата. Гидроксизин проходит через плацентный барьер, который приводит к высшим концентрациям в плода сравнительно с материнским организмом.
Гидроксизин может нарушить способность реагировать и сосредоточиваться. Пациенты должны знать об этом и проявлять осторожность при управлении автомобилем или работе с другими механизмами. Для премедикации в хирургической практике: мг за один или два приема за 1 час до операции, а дополнительно может предшествовать применение один раз на ночь перед анестезией. Максимальная суточная доза для взрослых и детей с массой тела 40 кг или больше представляет мг.
Врач определяет длительность лечения на основе симптомов и назначает минимально возможную пидтримуючу дозу. Ввиду того, что ответ на гидроксизин сильно варьирует, рекомендовано начинать лечение с низких доз и постепенно увеличивать дозу, чтобы найти правильную дозу, откорректированную в соответствии с ответом пациента на терапию. Детям с массой тела больше 40 кг, максимальная суточная доза представляет мг на сутки. Максимальная суточная доза пациентам пожилого возраста представляет 50 мг на сутки см.
В случае, если желательно достичь временный эффект, дозу можно уменьшить наполовину. Это также можно применять для пациентов с почечной недостаточностью.
Применение препарата детям детально описано в разделе " Способ применения и дозы".
